POLYHYDROAMNIOS (Volume cairan ketuban lebih dari biasanya)
Volume cairan ketuban; Ini menunjukkan keseimbangan antara membuat dan membuang cairan ketuban. Produksi cairan ketuban bergantung pada berbagai sumber seiring dengan usia kehamilan. Cairan ketuban dibentuk oleh kebocoran cairan alveolar di paru-paru janin, terutama selama periode pertengahan dan akhir kehamilan, terutama dengan produksi urin janin. Pengeluaran cairan terjadi terutama dengan menelan cairan oleh bayi dan penyerapan cairan dari permukaan plasenta (istri bayi).
Ada banyak situasi di mana cairan ketuban berperan selama kehamilan. Yang paling penting dari ini adalah pembentukan sistem kerangka yang tepat dengan menyediakan ruang fisik yang cukup untuk perkembangan bayi, memastikan perkembangan paru-paru yang tepat, melindungi bayi dari trauma eksternal, mencegah bayi terkena stres dengan mencegah kompresi tali pusar. Biasanya, volume cairan ketuban memuncak pada sekitar 32 minggu kehamilan, mencapai 1 liter pada 36 minggu dan kemudian menurun secara bertahap pada 42 minggu.
Kelainan klinis yang paling umum adalah terlalu sedikit atau terlalu banyak air. Ada lebih banyak kesadaran di antara ibu hamil dan situasi yang menyebabkan kekhawatiran adalah rendahnya jumlah cairan ketuban pada bayi; Namun, kelebihan cairan ketuban bayi sama pentingnya dengan kelangkaannya, dan jika tidak ditangani, dapat menyebabkan situasi serius yang tidak diinginkan bagi ibu dan bayi. Cairan ketuban yang berlebihan terdeteksi di sekitar 1% kehamilan.
Alasan:
Selain derajat polihidramnion, penyebab polihidroamnion sering kali menentukan jalannya kehamilan. Mayoritas kasus polihidramnion adalah idiopatik (penyebab tidak diketahui).
Alasan lain;
1) Anomali struktural pada bayi; Polihidroamnion sering terlihat pada bayi dengan kelainan pada sistem saraf pusat dan sistem pencernaan. Terganggunya mekanisme menelan karena kelainan pada sistem saraf pusat bayi, karena tidak adanya selubung pelindung akibat kelainan pada struktur kepala, cairan dapat berkembang dengan berjalannya cairan ke cairan ketuban, dapat berkembang karena adanya Ketidakmampuan menelan cairan ketuban karena kelainan pada sistem pencernaan seperti atresia esofagus), Masalah jantung janin (gagal jantung, katup jantung) stenosis, aritmia jantung), Peningkatan cairan ketuban terjadi akibat kebocoran cairan ke dalam cairan ketuban sepanjang dinding usus cacat di dinding perut anterior bayi.
2) Kelainan kromosom atau genetik; Tingkat anomali kromosom bisa mencapai 35% pada kasus polihidramnion. Anomali yang paling umum adalah Trisomi 13, 18, 21 (Sindrom Down).
3) Penyakit Neuromuskuler: Menyebabkan peningkatan volume cairan ketuban karena gangguan mekanisme menelan.
4) Diabetes mellitus ibu: Ini adalah salah satu penyebab umum polihidramnion (volume cairan ketuban lebih tinggi dari biasanya). Biasanya berkembang dengan kontrol gula yang buruk dan kelainan janin. Lebih dari gula normal yang tersedia pada ibu diturunkan ke bayi, akibatnya, jumlah gula dalam darah bayi meningkat. Bergantung pada situasi ini, cairan melewati permukaan plasenta (istri bayi) menuju rongga ketuban dan polihidramnion berkembang. Alasan kedua adalah cairan ketuban meningkat akibat buang air kecil bayi yang berlebihan karena peningkatan gula darah pada bayi.
5) Infeksi kongenital; Toksoplasmosis berkembang karena infeksi seperti rubella, cytomegalovirus dan sifilis. Ini jarang menyebabkan polihidramnion.
6) Transfusi kembar-ke-kembar pada kehamilan ganda
7) Kehamilan dengan isoimunisasi Rh
Diagnosa:
Diagnosis dibuat dengan temuan klinis dengan ultrasonografi. Diagnosis polihidroamnion (adanya cairan ketuban yang berlebihan) dibuat bila indeks cairan ketuban lebih dari 24-25 cm (240-250 mm) dalam pengukuran yang dilakukan di empat kuadran daerah perut dengan ultrasonografi.
Pendekatan untuk kasus polihidramnion: Pertama-tama, penyebab polihidroamnion (volume cairan ketuban lebih tinggi dari biasanya) harus diselidiki.
Untuk menyelidiki penyebab polihidramnion (volume cairan ketuban lebih dari normal), ibu harus dievaluasi dalam hal diabetes, infeksi, inkompatibilitas darah.
Dalam hal adanya anomali struktural, bayi harus dievaluasi dengan ultrasonografi terperinci tingkat kedua.
Dalam beberapa kasus, amniosentesis dapat direkomendasikan kepada pasien untuk analisis kromosom bayi untuk kemungkinan penyebabnya dan untuk mendeteksi infeksi virus.
Setelah kondisi yang menyebabkan peningkatan cairan ketuban terdeteksi, harus ditangani jika memungkinkan. Dalam kasus polihidramnion ringan atau sedang, pasien biasanya ditindaklanjuti secara berkala sampai waktu persalinan.
Kondisi yang merugikan akibat polihidramnion selama kehamilan:
• Komplikasi paling umum yang berhubungan dengan polihidramnion; Ini adalah pendarahan yang dapat menimbulkan risiko yang mengancam jiwa ibu dan bayi karena kepergian bayi lebih awal.
• Akibat peregangan rahim yang berlebihan akibat kelebihan cairan, rahim tidak dapat berkontraksi dengan baik setelah lahir dan pendarahan yang sulit dikendalikan dapat terjadi.
• Risiko kelahiran prematur meningkat.
• Tali pusat kendur, yang dapat mengancam jiwa bayi akibat pecahnya ketuban janin secara dini (kantung ketuban).
