Prof Dr Kemal Indir Spesialis Bedah Umum dan Onkologi Bedah
Wawancara: Serpil Dokurel
1- Bagaimana operasi kandung empedu dilakukan?
Standar emas dalam pembedahan kandung empedu adalah pembedahan yang dilakukan dengan metode tertutup yang disebut kolesistektomi laparoskopi. Operasi ini dilakukan dengan bius total, yaitu dengan menidurkan pasien. Total 4 trocar (1 10mm, 3 5mm) digunakan dalam operasi tersebut. Sayatan 5mm dibuat dari pusar dan lubang 5 'dimasukkan ke perut, perut digelembungkan dengan gas karbon dioksida dan kantong empedu, hati dan organ lain di perut diperiksa dengan kamera 5'. Jika tidak ada penyakit tambahan, 3 port lainnya diinsisi dan dimasukkan. Kantung empedu ditangkap dengan alat khusus yang halus, saluran kantung empedu dan arteri dipotong dengan memasukkan klip berupa staples, dan kantung empedu dipisahkan dari hati. Kemudian kantong dikeluarkan langsung atau dimasukkan ke dalam kantong melalui sayatan 10 mm. Pembedahan diakhiri dengan memasang jahitan estetik pada area luka.
2- Persiapan apa yang harus dilakukan sebelum operasi kandung empedu?
Seperti dalam semua operasi, tes darah, paru-paru dan radiografi jantung dilakukan sesuai dengan usia dan kondisi pasien dan pasien kami diperiksa oleh ahli anestesi sebelum operasi. Jika tidak ada rekomendasi tambahan, pasien kami sebaiknya tidak makan atau minum apapun setelah pukul 12.00 malam sebelum operasi. Jika dia menggunakan pengencer darah seperti aspirin, pasien kami harus memberi tahu dokternya tentang situasi ini, karena mereka harus dihentikan 1 minggu sebelumnya dan obat lain harus dimulai sebagai gantinya. Pasien kami yang menggunakan obat hipertensi dapat menggunakan obat ini dengan sedikit air di pagi hari.
3- Berapa jam operasi kandung empedu?
Meskipun waktunya bervariasi menurut jenis kelamin, berat dan pengalaman ahli bedah, operasi kandung empedu memakan waktu antara 15 dan 45 menit. Namun, waktu operasi dapat melebihi 1 jam pada pasien yang telah terlantar atau tertunda karena takut akan operasi dan kolesistitis berbatu yang rumit atau yang sebelumnya telah menjalani operasi perut terbuka. Operasi kandung empedu terpendek saya membutuhkan waktu 10 menit pada pasien saya sendiri.
4- Bagaimana proses penyembuhan terjadi setelah operasi kandung empedu?
Pemulihan sangat cepat setelah operasi kantong empedu laparoskopi. Dalam 2-3 jam setelah operasi, pasien dapat dipastikan berada di tempat tidur, dan dapat berdiri dan pergi ke toilet. Dia dipulangkan setelah pemeriksaan kontrol keesokan paginya. Perlu minum obat penghilang rasa sakit oral selama 4-5 hari pertama, setelah pemeriksaan kontrol minggu pertama, pasien dapat kembali ke kehidupan kerja.
5- Bagaimana nutrisi setelah operasi kandung empedu?
3 jam setelah operasi, pasien kami mulai dengan makanan encer, makanan ringan di malam hari dan sarapan pagi. Dalam 6-8 minggu pertama setelah operasi, pasien kami dianjurkan untuk memperhatikan makanan berlemak seperti makanan berlemak berlebihan, kuning telur (putih telur gratis), coklat, kacang kemiri. Juga dianjurkan untuk menjauhi makanan yang dia tahu bisa membuat gas selama periode ini dan untuk mengurangi jumlah makanan yang dia makan saat makan.
6- Bisakah Anda secara umum membicarakan hal-hal yang harus dipertimbangkan setelah operasi kandung empedu?
Perawatan harus diambil tentang diet dalam 2 bulan pertama setelah operasi, jika tidak, pasien kami mungkin mengalami gangguan pencernaan. Setelah bulan kedua, mereka bisa mulai makan beberapa jenis makanan, asalkan jumlahnya tidak berlebihan. Jika ada kecenderungan dalam hal bekas luka operasi, mereka harus memberi tahu ahli bedah pada kontrol minggu pertama dan jika perlu, krim untuk mengurangi bekas luka dapat diresepkan, dan mereka harus melindungi area luka dari sinar matahari dalam 6 bulan pertama.
7- Kapan operasi kandung empedu menjadi wajib?
Batu empedu dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan postprandial, yang kita sebut kolik bilier, serta penyakit kuning, batu saluran empedu, radang saluran empedu, pankreatitis, abses hati, dan kanker kandung empedu jangka panjang. Selain itu, jika radang batu empedu tidak diobati, kantong empedu bisa pecah ke perut dan menyebabkan kematian karena keracunan.
Batu empedu dibagi menjadi dua kelompok:
1) Keluhan; 2) Mereka yang menonton dengan tenang. Terlepas dari jumlah atau ukuran batu empedu yang dikeluhkan, operasi harus tetap dilakukan. Bahkan ada anggapan yang salah pada masyarakat kita bahwa jika ada batu kecil dan batu tunggal tidak perlu dioperasi. Sebaliknya, batu yang lebih kecil yang mengeluh lebih banyak jatuh ke saluran empedu dan dapat menyebabkan saluran empedu dan peradangan pankreas dan penyakit kuning, yang bisa berakibat fatal.
Pada kasus batu empedu silent yang tidak mengeluh, tidak perlu dilakukan pembedahan, kecuali pada beberapa kasus ditindaklanjuti. Namun, jika batu empedu lebih besar dari 2,5 cm, dalam kasus kantong porselen kita sebut pengapuran di sekitar kantong empedu, karena kemungkinan berkembangnya kanker, penderita anemia dengan hemolisis, diabetes yang lama dan tidak terkontrol, operasi obesitas dan pasien transplantasi organ serta astronot mengeluh batu empedu. Kalaupun tidak, harus dioperasi.
8- Jenis perubahan apa yang terjadi dalam tubuh sebagai akibat dari pengangkatan kantong empedu?
Kantung empedu bertindak sebagai reservoir. Kantung empedu memusatkan dan menyimpan sebagian besar dari 1 liter empedu yang diproduksi oleh hati setiap hari selama lapar, dan saat makan, kantung empedu berkontraksi dan mengosongkan sebagian besar empedu ke dalam duodenum. Pada kantung berbatu, terdapat nyeri kejang setelah makan lebih banyak karena batu menyumbat saluran kantung. Setelah operasi, rasa sakit ini hilang, tidak menumpuk di kantong empedu, terus mengalir ke usus. Namun, dalam 2 bulan pertama setelah operasi, masalah pencernaan seperti kembung dan gas dapat berkembang dalam kasus nutrisi berat, makanan berlemak berlebihan, dan banyak makan telur dan cokelat.
9- Apakah hanya batu yang diangkat dalam operasi kandung empedu, apakah metode pemecah batu bekerja seperti pada batu ginjal?
Kantung empedu tidak hanya dikeluarkan dari batu, tetapi kantong empedu juga ikut diangkat bersama batu. Pada awal pembedahan modern, batu-batu di dalamnya dibersihkan dan kantong empedu ditutup dengan jahitan sebelum kantong empedu diangkat, tetapi dalam 6 bulan berikutnya, batu empedu berkembang pada sebagian besar pasien, dan bahkan beberapa batu yang baru terbentuk jatuh ke dalam saluran akar, menyebabkan penyakit kuning, saluran empedu dan peradangan pankreas.
Untuk alasan yang sama, karena batu kecil bisa jatuh ke saluran empedu dan berakibat fatal, metode pemecahan batu empedu tidak diterapkan seperti pada batu ginjal, ini berbahaya.
10- Apa perbedaan antara operasi kandung empedu tertutup dan operasi kandung empedu terbuka?
Awalnya, kami mengatakan bahwa operasi tertutup adalah standar emas. Keuntungan dari operasi tertutup adalah lebih sedikit rasa sakit setelah operasi, infeksi luka lebih sedikit, rawat inap lebih pendek, aktivitas sehari-hari lebih awal dan kembali bekerja, lebih sedikit bekas luka dan hernia perut lanjut dan adhesi usus. Dengan bertambahnya pengalaman, bahkan dalam kasus perforasi kandung empedu (pecah), operasi ini dapat dilakukan secara tertutup dan tanpa masalah.
