Şahin Bey, yang kembali ke Istanbul dari Elazığ, tempat dia menjalankan bisnis tiga hari lalu, meraih dadanya dan pingsan tak lama setelah turun dari bus. Orang-orang di terminal bus membawa orang kami dengan taksi dengan pompa gagak dan membawanya ke ruang gawat darurat. Awalnya, pengobatan dimulai untuk dugaan serangan jantung, tetapi ketika hasil tes pertama keluar, dipahami bahwa masalahnya harus dicari di tempat lain. Setelah serangkaian pemeriksaan, ditemukan bahwa salah satu pembuluh darah utama yang membawa darah ke paru-paru tersumbat. Dari mana asal gumpalan yang menghalangi vena?
Gumpalan di kaki
Penyakit yang kita sebut “pulmonary embolism”, bekuan ini kebanyakan disebabkan oleh pembuluh darah vena di kaki. Pembuluh darah, dengan nama medis dari vena, membawa darah, yang warnanya menjadi gelap karena kehilangan oksigen dan sarat dengan karbondioksida, dan mengembalikannya ke jantung untuk dipompa ke paru-paru. Pembuluh darah yang dimulai dari kaki kita, melewati otot-otot di kaki kita dan mencapai selangkangan kita dan terhubung ke pembuluh darah besar di sini disebut pembuluh darah dalam. Ada juga vena di dekat kulit, yang disebut vena superfisial. Saat dinding vena superfisial ini melemah dan melebar, varises yang terlihat pada kulit terbentuk. Meskipun tidak nyaman, varises jarang berbahaya. Bahaya utama adalah pembentukan gumpalan di vena dalam. Bekuan vena dalam dapat menyebabkan pembengkakan, sesak dan nyeri pada kaki, tetapi juga dapat berkembang secara perlahan. Kita bisa melihat apakah ada gumpalan, ukurannya, dan apakah tumbuh atau tidak dengan USG pada vena tungkai. Jika bekuan berada di pembuluh darah yang relatif kecil di bawah lutut, itu tidak terlalu menakutkan, tetapi harus dipantau dengan hati-hati untuk melihat apakah itu berkembang ke atas.
Jika gumpalan mulai meluas ke pembuluh darah di atas lutut, itu menjadi berbahaya. Karena jika sepotong gumpalan ini pecah, pertama-tama masuk ke jantung dan kemudian ke paru-paru dengan darah yang mengalir. Semakin besar potongan yang rusak, semakin besar pembuluh darah yang tersumbat. Semakin besar vena yang tersumbat, semakin serius masalahnya.
Ada katup kecil di pembuluh darah yang membawa darah kembali dari kaki, yang memfasilitasi aliran darah melawan gravitasi. Gumpalan mulai terbentuk di dekat tutup ini dan berkembang.
Jika bekuan masuk ke paru-paru
Darah yang kembali ke jantung dari seluruh bagian tubuh dan kembali ke paru-paru yang akan diisi dengan oksigen tidak dapat melewati vena yang tersumbat oleh bekuan tersebut. Jika kami menjelaskan dengan contoh; Sebagian kebutuhan oksigen tubuh tidak dapat terpenuhi, karena truk roti kosong yang terjebak kemacetan tidak dapat menjangkau toko roti, dan darah yang tidak dapat melewati pembuluh darah tidak akan terisi oksigen, sama seperti beberapa orang yang menunggu roti yang lapar. Kadang-kadang gumpalan itu begitu besar sehingga separuh, kadang bahkan hampir seluruhnya, dari darah ke paru-paru menjadi tersumbat. Pasien pingsan sebelum mencapai rumah sakit. Tidak mudah untuk mendiagnosis pasien dengan gumpalan ukuran sedang, bahkan jika mereka sampai di ruang gawat darurat dengan sesak napas dan jantung berdebar-debar, atau nyeri dada dan perasaan memburuk. Karena begitu Anda melihatnya, seringkali tidak ada temuan khusus yang mengindikasikan "ada gumpalan di paru-paru". Namun, jika tidak didiagnosis dengan cepat dan pengobatan tidak dimulai, hal itu dapat menyebabkan kematian pasien. Apalagi, itu sama sekali bukan penyakit langka. Untuk alasan ini, saat mengajarkan prinsip kedokteran "Hanya jika kita melihat, kita melihat" prinsip kedokteran mahasiswa kedokteran, emboli paru ditunjukkan sebagai contoh.
Gumpalan yang berasal dari kaki dan menghalangi pembuluh darah di paru-paru mencegah darah mencapai bagian paru-paru yang akan diisi dengan oksigen.
Apakah bahayanya bisa diprediksi?
Moto lain dalam pengobatan adalah bahwa perlu melihat kereta bahaya sebelum berbelok dan mengambil tindakan pencegahan. Mungkin bagi kebanyakan orang untuk mengantisipasi dan mencegah pembekuan vena dalam di kaki. Risiko pembekuan meningkat pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Apalagi jika pasien menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur karena penyakit seperti serangan jantung, gagal jantung, pneumonia, penyakit paru-paru, kanker, lingkungan yang sesuai untuk pembentukan gumpalan di pembuluh darah sudah siap. Risikonya juga tinggi pada pasien yang telah menjalani operasi. Di antaranya, risiko tertinggi ada pada pasien ortopedi yang pernah mengalami patah tulang pinggul dan operasi sendi lutut. Obesitas dan merokok semakin meningkatkan risikonya.
"Trombosis vena dalam (bekuan)" juga dapat dianggap sebagai masalah kesehatan wanita. Ada risiko tinggi terjadinya penggumpalan selama kehamilan dan masa nifas. Pembentukan gumpalan adalah salah satu masalah pertama yang harus dipikirkan jika tiba-tiba sesak napas dan jantung berdebar-debar terjadi pada wanita hamil. Risiko pembekuan tinggi pada wanita yang mengonsumsi pil KB, apalagi jika mereka merokok, risiko ini semakin meningkat. Risikonya juga sedikit lebih tinggi pada mereka yang mengonsumsi hormon setelah menopause. Obesitas dan merokok merupakan faktor yang lebih meningkatkan risiko ini.
Risiko pembekuan pada penumpang
Adapun Şahin Bey; Pemuda ini tidak memiliki elemen risiko yang saya sebutkan di atas. Mungkinkah perjalanan bus yang lama itu berpengaruh?
Ketika kita melihat literatur medis untuk menemukan jawaban atas pertanyaan ini, kita melihat bahwa ada sejumlah penelitian yang meneliti hubungan antara perjalanan udara dan pembentukan gumpalan vena dalam. Yang terbesar adalah penelitian oleh para dokter Belanda, yang diterbitkan dua tahun lalu. Para peneliti ini mengikutinya selama empat tahun, setelah mencatat karakteristik sekitar 9.000 orang yang bekerja di perusahaan besar dan harus sering bepergian untuk keperluan bisnis. Ketika mereka melihat data yang mereka kumpulkan, mereka menemukan bahwa risiko pembekuan meningkat tiga kali lipat untuk penerbangan lebih dari empat jam. Semakin lama waktu penerbangan, semakin besar bahayanya. Jika sering ada penerbangan, risikonya meningkat beberapa kali lipat. Obesitas dan merokok semakin meningkatkan risikonya.
Dalam studi lain, ilmuwan yang sama membandingkan hampir 2.000 pasien pembekuan vena dengan kelompok kontrol yang sehat. Mereka menunjukkan bahwa perjalanan panjang dengan bus, mobil, dan kereta dalam hal ini sama berisiko dengan penerbangan yang panjang.
Para peneliti secara khusus menyoroti bahwa risiko pembekuan semakin meningkat pada penumpang yang mengonsumsi pil KB atau merokok.
Arteri dan cabang paru-paru, diberi zat yang terlihat pada x-ray, tampak seperti cabang pohon (kiri). Pada gambar di sebelah kanan, vena bagian atas paru-paru kanan tersumbat oleh bekuan (panah) dan darah yang tidak bisa pergi ke lobus atas paru-paru kanan (garis merah) dibiarkan tanpa oksigen.
Apakah faktor keturunan itu penting?
Kami tahu bahwa beberapa orang cenderung membentuk gumpalan. Lebih tepatnya, ketika orang-orang ini mulai membentuk gumpalan, sistem pelarutan gumpalan alami mereka yang biasanya mencoba melarutkannya segera tidak berfungsi dengan baik. Jika ada kecenderungan seperti itu karena beberapa kelainan genetik, risiko penggumpalan di kaki meningkat secara eksponensial.
Şahin Bey berumur 32 tahun, berat badannya normal, dia tidak merokok. Saat pergi dari Istanbul ke Elazig dalam seminggu, dia bepergian dengan bus selama total 24 jam. Kelainan genetik yang disebut "faktor Leiden V" ditemukan dalam tes darah yang dilakukan di rumah sakit. Setiap gen terdiri dari dua bagian, satu salinan berasal dari ibu dan satu lagi berasal dari ayah. Salah satu salinan ini rusak oleh Şahin Bey. Meskipun kelainan genetik ini tidak menimbulkan gejala lain, hal itu meningkatkan risiko pembentukan gumpalan. Leiden adalah contoh kelainan keturunan 5 V, ada yang lain.
Apa yang harus dilakukan?
Lebih penting untuk berhati-hati tanpa menghentikan ujian. Jika tes sudah mulai rusak, perlu juga untuk melihat dan memperbaikinya segera dan untuk mencegahnya rusak secara menyeluruh. Kami akan meninjau detail tindakan pencegahan dan perawatan minggu depan.
