Tulang belakang terdiri dari serangkaian tulang yang saling berhubungan yang disebut vertebra. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN menyatakan bahwa sekitar 5% orang dewasa mungkin mengalami fraktur perkembangan pada bagian tulang yang menghubungkan sendi atas dan bawah tulang belakang di bagian bawah pinggang. Fraktur ini dapat terjadi pada satu atau kedua sisi tulang belakang.
Mereka adalah "fraktur stres" yang terjadi karena kelebihan beban di vertebra bawah dari vertebra bawah, yang umumnya sangat mobile. Fraktur ini disebut "spondylolysis".
Menjelaskan bahwa patah tulang ini tidak akan sembuh sebagian besar waktu karena fakta bahwa area ini sangat bergerak, DOō. DR. MEHMET AYDOĞAN menyebutkan bahwa meskipun patah tulang ini biasanya menyebabkan rasa sakit pada masa remaja, namun mungkin tidak menyebabkan masalah yang serius di masa dewasa. Pada beberapa pasien, tulang belakang atas dapat bergeser ke depan relatif ke tulang belakang bawah karena patah tulang.
Kondisi ini disebut "pergeseran pinggang" atau "spondylolisthesis". Spondylolisthesis dapat menyebabkan masalah yang lebih serius tergantung pada jumlah selip. "Lumbar slip" yang disebabkan oleh jenis fraktur ini disebut "isthmixpondylolisthesis" dalam bahasa medis dan biasanya terlihat sebagai tergelincirnya vertebra L5 pada vertebra S1. Telah ditemukan bahwa 5 sampai 10% pasien yang berkonsultasi dengan dokter untuk nyeri punggung bawah mengalami selip.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN menyatakan bahwa jenis pergeseran pinggang lainnya adalah “waist shift” yang biasanya terlihat di atas usia 40 tahun, karena keausan akibat penuaan pada tulang belakang dan jaringan ikat di sekitarnya. Masalah ini disebut "spondylolisthesis degeneratif" dalam bahasa kedokteran. Pergeseran lumbal yang terjadi dengan penuaan dan keausan biasanya merupakan pergeseran ke depan dari vertebra L4 di L5. Selip pinggang sering kali disertai dengan "kanal sempit".
Apa gejalanya?
Fraktur stres (spondylolysis) mungkin tidak selalu menunjukkan gejala klinis. Kadang-kadang bisa terjadi secara kebetulan pada film pinggang yang diambil karena alasan lain. Jika ada tanda-tanda klinis, ini mungkin muncul sebagai nyeri punggung bawah, nyeri di bokong, ketegangan pada otot pinggang dan, lebih jarang, mati rasa dan nyeri di kaki (nyeri linu panggul) dan hilangnya kekuatan di kaki. Nyeri umumnya meningkat dengan berdiri, berjalan, dan aktivitas lain, tetapi berkurang dengan istirahat.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Jika dokter Anda memikirkan spondylolysis atau isthmus-spondylolisthesis setelah mendengarkan keluhan Anda dan melakukan pemeriksaan, dia akan meminta film Anda. Namun, fraktur stres (spondilolisis) mungkin tidak terlihat pada film biasa. Dalam kasus ini, jika dokter Anda masih mencurigai adanya patah tulang, ia mungkin memesan skintigrafi dan / atau CT. Jika fraktur terdeteksi dengan pemeriksaan ini, MRI mungkin diperlukan untuk perencanaan perawatan. Selain itu, MRI mungkin diperlukan untuk mengevaluasi sumsum tulang belakang dan saraf pada pasien dengan nyeri tungkai dan / atau mati rasa. Jika Anda memiliki isthmus-spondylolisthesis, tingkat keparahan dari derajat ke-1 hingga ke-4 akan ditentukan sesuai dengan jumlah tergelincir.
Untuk diagnosis spondylolisthesis degeneratif, cangkok lurus dan MRI akan dievaluasi. Skintigrafi dan CT umumnya tidak diperlukan untuk jenis pergeseran lumbal ini.
Apa metode pengobatannya?
Jika keluhan Anda hanya nyeri punggung bawah, jika kelainan Anda tidak parah, dan dokter Anda tidak memikirkan kompresi saraf yang serius dan keterlibatan dalam pemeriksaan dan tesnya, metode pengobatan pertama yang harus dipilih adalah metode pengobatan non-bedah. Metode ini mungkin termasuk istirahat, obat pereda nyeri dan anti-inflamasi, penggunaan korset sementara, dan terapi fisik.
Jika rasa sakit Anda berlanjut, metode lain yang dapat dipilih mungkin adalah suntikan steroid dan obat penghilang rasa sakit regional ke situs fraktur dan sendi yang menghubungkan tulang belakang (sendi facet). Jika ada nyeri tungkai dan mati rasa akibat kompresi saraf bersamaan dengan nyeri punggung bawah, suntikan epidural atau foraminal dapat ditambahkan.
Nyeri fraktur stres (spondylolysis) biasanya membaik dengan perawatan ini. Namun, penyatuan lengkap dari fraktur mungkin tidak selalu ada pada pasien ini. Nonunion dari fraktur setelah rasa sakit hilang tidak berbahaya. Umumnya, perubahan parah tidak diharapkan pada pasien ini di usia lanjut. Namun demikian, pasien ini mungkin perlu ditindaklanjuti dengan pemeriksaan radiografi dari waktu ke waktu.
Kapan perawatan bedah mungkin diperlukan?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN menunjukkan bahwa perawatan bedah mungkin diperlukan pada pasien yang keluhannya tidak dapat diatasi dengan metode perawatan non-bedah. Pada saat yang sama, jika terjadi kompresi sumsum tulang belakang karena selip dan ini menyebabkan kerusakan neurologis yang serius (kaki jatuh, inkontinensia urin), intervensi bedah dini mungkin diperlukan.
Dua jenis perawatan bedah dapat diterapkan dalam spondylolysis. Yang pertama adalah perbaikan area yang rusak. Metode lainnya adalah fusi tulang belakang.
Menekankan bahwa fusi tulang belakang adalah metode bedah yang disukai di isthmus spondylolisthesis, ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN juga menyatakan bahwa jika terjadi kompresi sumsum tulang belakang, tempat-tempat yang membuat tekanan tersebut dibersihkan untuk menghilangkannya, dan operasi dapat dilakukan dari depan atau belakang atau dari kedua sisi. Memperbaiki bahan bisa digunakan. Setelah operasi, pemulihan terjadi dengan program rehabilitasi yang baik.
