Salah satu metode yang digunakan dalam pengobatan kehilangan penglihatan adalah transplantasi kornea. Transplantasi kornea, yang dikenal sebagai "transplantasi mata", merupakan harapan bagi banyak orang untuk melihat kembali. Pakar dari bidang tersebut Prof. Dr. Kami bertanya kepada Banu Coşar…
1-Apa itu kornea?
Kornea adalah lapisan transparan di depan mata. Kita bisa membandingkan kornea dengan kaca sebuah jam. Tugas kornea adalah memecah sinar yang masuk ke mata.
2-Apa itu transplantasi kornea?
Transplantasi kornea adalah proses penggantian kornea yang sakit dengan jaringan kornea transparan yang diambil dari orang yang telah meninggal.
3-Mengapa transplantasi kornea dilakukan?
Penglihatan berkurang ketika ada kehilangan transparansi atau deformitas di kornea. Dalam kasus seperti itu, diperlukan transplantasi kornea. Transplantasi kornea adalah kondisi yang paling umum di negara kita: keratoconus (kelainan bentuk kornea mengarah ke depan), keratopati bulosa pseudofak (edema kornea permanen setelah operasi katarak) dan cedera kornea. Penyakit keturunan di mana kornea kehilangan transparansi dan disebut distrofi juga diobati dengan transplantasi kornea. Herpes mata herpes yang disebut keratitis herpes mungkin juga memerlukan transplantasi kornea pada kasus lanjut.
4-Dari siapa dan di mana kornea yang cocok untuk transplantasi dapat diperoleh?
Kornea diambil dari orang yang kehilangan nyawanya karena berbagai alasan tetapi memiliki kornea yang sehat. Di negara kita, kewenangan untuk menerima kornea dari donor hanya dimiliki oleh personel Bank Mata. Bank mata hanya dapat didirikan di dalam lembaga dan organisasi publik dan universitas.
5-Apakah adaptasi jaringan diperlukan untuk transplantasi kornea?
Tidak. Kornea bukanlah organ, melainkan jaringan. Dalam kondisi normal, tidak ada vena. Tidak adanya vena berarti sel imun tidak dapat memasuki lokasi transplantasi. Ini membuat kornea hati, jantung, dll. membuatnya berbeda dari transplantasi organ. Tidak ada konsep kompatibilitas jaringan untuk kornea.
Kornea donor mengalami berbagai tes di bank mata. Tes tersebut adalah pemeriksaan jumlah sel (mikroskop spekuler) dan pemeriksaan biomikroskopi untuk menentukan apakah kornea yang bersangkutan dapat tetap transparan dalam jangka panjang. Selain itu, tes darah dilakukan untuk menentukan apakah pendonor mengidap penyakit menular, dan penyebab kematiannya diselidiki. Di akhir tes ini, jika tidak ada halangan untuk transplantasi, kornea dapat digunakan. Perlu diperhatikan bahwa perbedaan usia antara pendonor dan penerima tidak terlalu jauh.
6-Bagaimana transplantasi kornea dilakukan?
Transplantasi kornea dilakukan dengan obat tetes mata, jarum suntik, atau anestesi umum. Operasi memakan waktu antara 30-45 menit. Kacamata pelindung dikenakan di mata pada hari pertama pasca operasi.
Menurut kondisi penyakit di kornea penerima; Semua lapisan kornea atau hanya lapisan bawah atau atas saja yang berubah. Mengubah semua lapisan (full layer) disebut "penetrasi keratoplasti", mengubah lapisan bawah (endotelium) "DMEK", dan mengubah lapisan atas "DALK".
Pada transplantasi ketebalan penuh, sayatan pada kornea donor dan penerima dibuat dengan bilah vakum bundar yang disebut trefan / punch. Sayatan ini juga bisa dibuat dengan laser yang disebut femtosecond. Kornea yang ditransplantasikan dipasang ke tempat tidur penerima dengan sekitar 16 jahitan.
Dalam teknik DMEK, hanya lapisan bawah yang diubah. Ada 1-2 jahitan di bagian mata.
Dalam teknik DALK, hanya lapisan atas yang diubah. Ada sekitar 16 jahitan di mata lagi.
7-Apakah transplantasi kornea laser memiliki keuntungan?
Pemotongan kornea pemancar dan penerima dengan laser yang disebut femtosecond memberikan kesesuaian yang lebih baik di lokasi sayatan. Ini memberikan keuntungan dalam hal mengembangkan lebih sedikit astigmatisme selama proses penyembuhan.
8-Apakah operasi ini berisiko?
Transplantasi kornea memiliki risiko seperti operasi lainnya. Meski jarang, ada risiko perdarahan yang disebut "perdarahan suprachoroidal" pada transplantasi ketebalan penuh. Perdarahan ini adalah risiko transplantasi kornea yang paling ditakuti tetapi jarang (dalam 0,45-1,08% kasus). Selain itu, mungkin ada risiko seperti infeksi (infeksi mata), penolakan jaringan, peningkatan tekanan intraokular. Astigmatisme adalah masalah umum setelah transplantasi ketebalan penuh atau DALK.
9-Bagaimana penolakan jaringan dipahami, apakah bisa diobati?
Kemerahan, sensitivitas cahaya, penurunan penglihatan dan nyeri pada mata pasien transplantasi merupakan tanda adanya penolakan jaringan. Dalam kasus penolakan jaringan, hasil yang sukses diperoleh dengan pengobatan drop / pomade kortison pada sekitar 90 persen pasien. Jika penolakan jaringan tidak membaik dengan pengobatan, perlu dilakukan transplantasi kornea ulang.
10-Bagaimana astigmatisme yang berkembang setelah transplantasi kornea diobati?
Astigmatisme setelah transplantasi kornea dihilangkan dengan perawatan laser yang dipersonalisasi (LASIK). Miopia dan hiperopia yang jarang terlihat juga diobati dengan LASIK. Untuk pengobatan astigmatisme, metode bedah lain (seperti sayatan yang merilekskan, jahitan pengencangan) dapat diterapkan selain LASIK.
11-Apakah mata melihat segera setelah transplantasi kornea?
Jika implantasi dilakukan dengan lapisan penuh atau transplantasi lapisan atas (DALK), penglihatan tidak begitu jelas pada hari-hari pertama setelah operasi. Agar penglihatan menjadi jelas, kira-kira 1 tahun harus berlalu dan jahitan yang menyebabkan astigmatisme di mata harus dilepas. Jika tidak ada astigmatisme yang jelas pada mata, jahitan tidak boleh dilepas dan dibiarkan terpasang. Di transfer lapisan bawah yang disebut DMEK, visi menjadi jelas dalam waktu sekitar 1 bulan.
12-Apakah perlu menggunakan obat atau tetes mata seumur hidup setelah transplantasi kornea?
Tetes kortison digunakan selama 6 bulan pertama hingga 1 tahun setelah transplantasi. Namun, penggunaan pil oral hanya diperlukan jika terjadi penolakan jaringan dan untuk waktu yang singkat.
