Psikiater Dr. Menurut Gülçin Arı Sarılgan, skizofrenia, yang secara harfiah berarti celah mental, dimulai pada usia muda dan bahwa orang secara bertahap menjauh dari hubungan dan realitas interpersonal dan hidup dalam dunia introversi yang unik; Ini adalah gangguan mental yang parah di mana gangguan yang signifikan dalam berpikir, sensasi, dan perilaku diamati. Masalah perkembangan daerah otak yang memberikan integritas pada kepribadian mengganggu keutuhan pikiran-emosi dan perilaku. Akibatnya, situasi yang kita sebut disosiasi, yaitu pembubaran bagian-bagian dari keseluruhan, muncul.
Apakah penyakit skizofrenia bersifat genetik atau terjadi seiring waktu?
Alasan terjadinya skizofrenia belum diklarifikasi. Selama 20-30 tahun, skizofrenia semakin dikenal sebagai gangguan perkembangan otak. Pentingnya warisan semakin meningkat pada penderita skizofrenia awal. Sekalipun pendapat bahwa penyebab penyakit adalah kelainan otak yang belum terbukti, keberadaan faktor lingkungan dan psikologis dalam munculnya gangguan ini dan eksaserbasi sesekali tidak bisa dianggap remeh. Prevalensi skizofrenia pada setiap populasi orang dewasa di seluruh dunia kira-kira 1%. Jika salah satu orang tua sakit maka risiko penyakit pada anak adalah 13%; Jika ada penyakit pada keduanya, angka ini meningkat menjadi 35-40%. Angka ini menurun seiring dengan semakin jauhnya hubungan kekerabatan.
Dalam studi kembar, konkordansi (tingkat penyakit pasangan) adalah 10-15% pada kembar fraternal; 35 -47% pada kembar identik. Seperti terlihat, tempat pewarisan sebagai faktor risiko telah ditentukan, namun jenis dan bentuk penularan genetiknya belum diketahui sepenuhnya. Tesis bahwa ini adalah transisi multi-gen dan multi-faktor (poligenik dan multifaktorial) dianjurkan.
Pada rentang usia manakah ini lebih umum?
Biasanya dapat dimulai dengan semua jenis stres psikologis pada rentang usia 18-25 tahun. Meski jarang, penyakit ini bisa dimulai sejak masa kanak-kanak (sebelum usia 13 tahun). Insidennya 1% pada orang dewasa, sedangkan 1-5 per sepuluh ribu di masa kanak-kanak. Skizofrenia tipe paranoid dapat terjadi kemudian, pada usia 30-40 tahun.
Penyakit psikologis apa yang membuatnya bingung?
Sindrom otak organik yang biasanya tidak memiliki gejala fisik yang jelas; Beberapa penyakit otak (seperti epilepsi); Psikosis karena faktor toksik (zat seperti amfetamin, LSD, kokain, ganja); gangguan disosiatif (seperti histeria); gangguan paranoid; Ini bisa disalahartikan sebagai gangguan afektif dan kepribadian yang parah.
Apa saja gejala penyakitnya?
Gejala awal penyakit: Bisa dimulai dengan berbagai obsesi, pekerjaan metafisik-religius, ketakutan, atau terkadang sebagai depresi atau serangan manik yang parah.
Gejala khas (karakteristik) penyakit: Gangguan dalam pemikiran dan persepsi (halusinasi dan delusi), gangguan bicara (seperti penyimpangan dan kata salad), perilaku yang sangat menyebar atau katatonik; menumpulkan pengaruh; Gejala minus (negatif) seperti penurunan kemampuan bicara dan kemauan. Pasien mengalami penurunan minat dalam pekerjaan, aktivitas sosial, hubungan interpersonal, penampilan pribadi, dan kebersihan.
Bagaimana penyakit ini didiagnosis? Bagaimana cara merawatnya?
Dua atau lebih gejala khas penyakit harus ada pada orang tersebut setidaknya selama sebulan. Harus ada ketidakseimbangan atau kemunduran yang signifikan dalam kehidupan kerja seseorang atau keharmonisan antarpribadi. Gejala penyakit harus bertahan setidaknya selama enam bulan, dan tanda diagnostik karakteristik harus ada setidaknya selama satu bulan dari enam bulan tersebut. Seharusnya tidak ada gangguan otak mental atau organik lainnya pada gambar yang dihasilkan. Gejala-gejala ini tidak boleh disebabkan oleh penggunaan obat / zat.
Pengobatan Penting untuk melakukan pemeriksaan (pemeriksaan otak dan tes psikometri), biasanya dengan memasukkan pasien dengan serangan pertama ke klinik psikiatri. Terapi biologis dan perawatan psikososial memiliki tempat dalam pengobatan penyakit. Terapi obat adalah perawatan biologis utama. Serangan penyakit lebih sering terjadi pada pasien yang menolak minum obat; Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan perawatan injeksi depot intramuskular pada pasien tersebut setiap tiga sampai empat minggu. Pengobatan kejut listrik dapat diterapkan pada pasien yang resisten terhadap terapi obat, yang sangat gelisah atau memiliki kecenderungan untuk bunuh diri. Saat ini, metode ini tidak sering digunakan pada penderita skizofrenia.
Apa pengobatan psikososial pada skizofrenia?
Selain perawatan biologis, perawatan psikososial adalah bagian yang sangat penting dari perawatan skizofrenia. Karena perawatan obat sangat kurang dalam pengobatan penyakitnya. Kelompok keterampilan psikososial, kelompok psikoedukasi, terapi okupasi (keramik, melukis, kerajinan tangan, menjahit, musik dan berkebun), kegiatan sosial (jam hiburan, olahraga, bioskop dan kegiatan kolektif lainnya) dan konseling individu (tentang pekerjaan, pendidikan dan masalah perumahan dan sosial hak) disediakan. Angka bunuh diri menurun pada pasien yang diikutsertakan dalam program psikososial, peluang dukungan sosial pasien meningkat, konflik yang mereka hadapi dengan keluarga menurun, jumlah rawat inap menurun dan lama rawat diperpendek.
Jika perawatan obat dimulai, berapa lama obat tersebut harus digunakan? Apakah obat memiliki efek samping? Akankah skizofrenia kambuh setelah pengobatan?
Pengalaman dan observasi klinis seumur hidup pasien serius; Ini menunjukkan bahwa pasien ringan dan sedang harus menggunakan obat selama bertahun-tahun. Sedangkan angka sakit kembali dalam satu tahun pasien yang minum obat adalah 16-23%, angka ini meningkat menjadi 50-72% untuk yang tidak minum obat. Setelah serangan akut, terapi pemeliharaan harus minimal dua tahun. Pada mereka yang mengalami lebih dari satu serangan, pengobatan dengan obat harus bertahan setidaknya lima tahun. Meskipun obat yang digunakan dalam pengobatan memiliki efek samping, lebih sedikit obat dengan efek samping yang diproduksi dalam beberapa tahun terakhir. Ada kepercayaan yang sangat salah di antara masyarakat tentang masalah ini dan ini mempengaruhi pasien skizofrenia dengan sangat negatif. Pertama-tama, obat yang digunakan bukanlah obat tetapi kuratif. Obat ini tidak mengganggu struktur otak dan efeknya pada organ lain tidak lebih dari obat lain. Efek samping; 'Gambaran mirip parkinsonian' dapat terjadi pada tingkat 30% dalam perawatan obat generasi lama. Untuk menghindari gejala ini, obat anti-parkinsonisme ditambahkan ke dalam pengobatan. Rasa kantuk, yang lebih sering terjadi pada awal pengobatan, kemudian berkurang.
Mulut kering, sembelit, ragu-ragu buang air kecil, gelisah, tekanan darah turun secara tiba-tiba, peningkatan denyut jantung, keengganan seksual atau disfungsi seksual, ketidakteraturan menstruasi dan penambahan berat badan.
Bagaimana kehidupan sehari-hari pasien skizofrenia? Apakah mereka diminta untuk membuat perubahan dalam pekerjaan atau kehidupan sekolah mereka?
Setelah eksaserbasi penyakit diobati, cepat atau lambat pasien akan kembali ke masyarakat. Sejumlah program dukungan psiko-sosial seperti pengenalan penyakit, rehabilitasi kognitif, pelatihan kerja dan kejuruan diterapkan pada pasien skizofrenia yang diresepkan perawatan obat. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk memastikan bahwa pasien bertanggung jawab dan mencegahnya dari keterasingan dari kehidupan. Pasien, yang tidak bisa belajar beradaptasi dalam masyarakat dan tidak bisa hidup "di luar", dirawat di rumah sakit lagi. Namun, tidak cukup hanya dengan meningkatkan kesadaran pasien dan keluarga.
Solidaritas harus dijamin terhadap diskriminasi terhadap kelompok pasien ini di masyarakat. Kesempatan kerja bagi pasien skizofrenia harus diciptakan dengan dukungan dari negara dan sektor swasta. Telah ditemukan bahwa risiko kekambuhan penyakit menurun ketika perbaikan okupasi dan terapi okupasi diterapkan pada pasien. Masalah lingkungan, bukan penyakit, menghalangi sebagian besar pasien untuk bekerja.
Apa yang akan Anda rekomendasikan kepada kerabat pasien skizofrenia?
Anggota keluarga memainkan peran terpenting dalam pengobatan skizofrenia. Meski pasien dirawat oleh psikiater atau staf rumah sakit, sebagian besar hidupnya dihabiskan bersama keluarganya. Oleh karena itu, pendidikan keluarga, lingkungan dan seluruh masyarakat merupakan bagian yang sangat penting dari pengobatan penyakit. Keluarga pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia harus diberi tahu tentang penyakit ini dan harus diberi tahu. Keluarga skizofrenia harus dididik tentang cara merawat pasien dan mendapatkan kepercayaan pasien. Dengan bertambahnya organisasi non-pemerintah pada tahun 1990-an, asosiasi didirikan dengan partisipasi pasien skizofrenia dan kerabatnya. Dalam asosiasi ini, program di mana pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang penyakit tersebut telah dilaksanakan. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan keterampilan aktivitas yang menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari, seperti mengoleksi tempat tidur dan berbelanja. Pada saat yang sama, lingkungan ini telah menjadi tempat keluarga pasien pergi keluar, berkumpul dan berbagi masalah mereka. Dengan inisiatif asosiasi, simposium dan kongres yang mempertemukan pasien, kerabat pasien, dan profesional perawatan kesehatan lainnya diorganisir. Selain itu, kampanye menentang stigma dan pawai skizofrenia juga diadakan.
Yang harus dilakukan keluarga tentang pengobatan medis adalah mengikuti dan memberikan obat-obatan pasien, mereka bukanlah orang yang bertanggung jawab atas perawatan medis pasien. Telah diamati bahwa lingkungan emosional dalam keluarga sangat penting dalam perjalanan dan pengobatan penyakit.
Apakah penderita skizofrenia memiliki kecenderungan untuk melakukan kekerasan?
Terdapat kepercayaan yang keliru di masyarakat bahwa penderita skizofrenia berpotensi untuk melakukan kejahatan setiap saat. Berita yang salah di pers memiliki andil besar dalam pembentukan keyakinan salah ini. Beberapa pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia mungkin menunjukkan kecenderungan untuk melakukan kekerasan, tetapi kekerasan bukanlah salah satu gejala utama skizofrenia. Jika dibandingkan dengan individu normal, ditemukan bahwa perilaku kekerasan seperti terlibat dalam perkelahian, menggunakan senjata dan memukul seseorang 2,4 kali lebih banyak daripada individu normal. Penyebab kekerasan pada skizofrenia: Halusinasi dan delusi yang terlihat selama periode eksaserbasi, penyalahgunaan zat dengan skizofrenia, kelainan neuropsikologis dan kerusakan otak, dan adanya gangguan kepribadian kekerasan seperti kepribadian antisosial dan faktor budaya.
Penyebab paling penting dari kekerasan pada skizofrenia adalah pikiran permusuhan dan bahaya serta halusinasi pendengaran (halusinasi) yang memberi perintah kepada mereka selama periode eksaserbasi akut. Risiko bunuh diri 13 kali lipat lebih tinggi pada orang yang didiagnosis dengan skizofrenia dibandingkan dengan populasi umum. Mungkin satu-satunya penyebab kematian akibat skizofrenia adalah bunuh diri.
