Apa itu foramen ovale paten?
Patent foramen ovale (PFO) adalah nama celah kecil di hati kita. Sebelum lahir, ada transisi antara dua daun telinga jantung yang diperlukan untuk kehidupan. Segera setelah lahir, transisi ini menurun, meninggalkan bagian kecil di ruangan yang memisahkan dua daun telinga dan ada di hampir semua bayi yang baru lahir. Pembukaan ini sebagian besar tertutup dalam dua tahun pertama kehidupan, dan tetap terbuka pada sekitar seperempat orang. Melalui lubang ini, darah bersih mengalir dari atrium kiri jantung ke atrium kanan. Namun transisi ini tidak menimbulkan masalah kesehatan karena sangat rendah. Penelitian telah melaporkan bahwa kemungkinan terjadinya pada individu dewasa bervariasi antara 20-25%.
Apa masalah yang diciptakan oleh PFO ...
Terutama pada masa remaja, mungkin ada transisi dari pembukaan ini dari atrium kanan ke atrium kiri dari waktu ke waktu. Dalam beberapa kasus, bekuan darah di atrium kanan jantung melewati lubang ini ke atrium kiri jantung dan menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.
Pembentukan gumpalan darah di tubuh kita dapat dilihat di semua vena. Gumpalan dengan diameter beberapa milimeter mencapai atrium kanan jantung melalui vena besar, dan dari sana mereka mencapai ventrikel kanan dan paru-paru. Karena gumpalan disaring di paru-paru, tidak ada lagi gumpalan dalam darah bersih yang kembali ke jantung dari paru-paru. Namun, gumpalan kecil yang melewati foramen oval paten tanpa masuk ke paru-paru dan masuk ke sirkulasi sistemik menyebabkan masalah yang sangat serius. Akibatnya, bekuan yang masuk ke aorta kini menyebabkan penyumbatan di area seperti pembuluh koroner dan pembuluh otak di mana sirkulasi sangat vital. Kondisi ini dapat menyebabkan infark miokard, serangan iskemik transien, atau stroke.
Itu dapat mengarah pada penekanan ...
Menghembuskan udara atau gas lain melalui foramen oval paten juga dapat menimbulkan konsekuensi yang serius. Ini dapat menyebabkan hasil yang menguntungkan, terutama bagi penyelam. Penyelam dengan PFO 5 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak berisiko mengambil untung. Diketahui bahwa penyelam memerlukan pemeriksaan foramen ovale paten dengan adanya beberapa petunjuk.
Dapat memicu serangan migrain ...
Meskipun hubungan paten foramen ovale dengan migrain masih belum sepenuhnya terselesaikan, ada data yang menunjukkan bahwa hal itu berperan dalam kasus migrain dengan aura. Diketahui bahwa pada kasus migrain dengan aura, frekuensi paten foramen ovale meningkat hingga dua kali lipat dari populasi normal, dan penutupan PFO mengurangi sakit kepala migrain.
Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Foramen ovale paten sangat sulit diidentifikasi. Diagnosis dapat dibuat selama pemeriksaan ekokardiografi jantung karena berbagai alasan. Adanya paten foramen ovale pada pasien dengan serangan iskemik transien, stroke, atau serangan migrain berat harus diselidiki dengan pemeriksaan ekokardiografi. Pada pasien dengan serangan iskemik transien atau stroke, persentase paten foramen ovale meningkat dibandingkan dengan populasi normal sekitar 40-50%. Jika penyebab stroke tidak dapat ditemukan di bawah usia 60 (kriptogenik), penelitian serius harus dilakukan dalam hal paten foramen ovale. Karena pemeriksaan ekokardiografi normal tidak memberikan peluang pencitraan yang sangat jelas pada pasien dewasa, pemeriksaan ekokardiografi (ekokardiografi transesofagus) dari esofagus diperlukan pada pasien ini. Selama prosedur ini, bagian dapat diamati dengan memberikan serum yang gelisah melalui pembuluh darah lengan.
Ini adalah metode yang digunakan untuk pemindaian Doppler transkranial dan menunjukkan keberadaan PFO secara tidak langsung. Ini dilakukan dengan mengukur sinyal ultrasonik yang dihasilkan oleh serum yang diaduk yang diberikan dari vena di lengan di arteri serebral. Meskipun ini adalah metode yang lebih nyaman, jika hasil tesnya positif, diagnosis harus dipastikan dengan ekokardiografi.
Apa yang harus dilakukan?
Tidak perlu untuk menutupi semua paten foramen ovale. Paten foramen ovale harus diinvestigasi jika tidak ada penyakit yang menyebabkan hipertensi, diabetes, aterosklerosis, atrial fibrilasi, dan kecenderungan pembekuan darah yang berlebihan pada pasien dengan serangan iskemik transien dan stroke. Pengencer darah dapat diterapkan untuk mencegah pembentukan gumpalan pada pasien dengan celah ini. Namun, menutup celah ini adalah metode lain. Dengan demikian, hubungan antara atrium kanan dan atrium kiri jantung ditutup dan bekuan darah sekarang secara permanen dicegah untuk melewatinya.
Sekarang dapat ditutup tanpa operasi ...
Sementara penutupan ini telah ditutup dengan pembedahan di masa lalu, dalam beberapa tahun terakhir, prosedur ini dapat dilakukan dengan sangat mudah dengan implan seperti payung dan telah menjadi metode yang disukai. Khususnya dalam penelitian terbaru, telah ditunjukkan bahwa kemungkinan terjadinya serangan iskemik transien berulang dan stroke pada pasien dengan celah ini sangat rendah. Oleh karena itu, penutupan paten foramen ovale melalui kateter pada pasien yang memenuhi syarat adalah metode pengobatan yang direkomendasikan saat ini.
Ada data yang menunjukkan bahwa itu bermanfaat untuk mematikan PFO pada penyelam yang menderita. Namun, tidak ada data pasti yang menunjukkan dalam situasi apa akan bermanfaat untuk menutup celah ini pada pasien dengan migrain.
Bagaimana cara mematikannya?
Payung sering digunakan untuk menutup. Payung berbahan dasar nitinol banyak digunakan. Implan ini dimasukkan ke dalam jantung melalui kateter kecil dan penutupan dilakukan. Perangkat ini dapat diaplikasikan dengan aman karena teknik aplikasi yang mudah dan risiko komplikasi yang sangat rendah.
Tindakan ini dilakukan dengan anestesi. Sedasi cukup untuk aplikasi ekokardiografi intrakardiak menggunakan kateter khusus. Setelah diameter alat yang tepat ditentukan dengan ekokardiografi, payung ditempatkan di area yang diinginkan dengan menggunakan selubung panjang yang dipasang melalui vena inguinalis.
Setelah prosedur selesai, pasien dapat dipulangkan keesokan harinya. Setelah beristirahat di rumah selama beberapa hari, mereka dapat kembali beraktivitas sehari-hari. Selama 6 minggu, situasi yang menyebabkan mereka terkena pukulan dan olahraga kontak (seperti karate, tinju, gulat, angkat beban) harus dihindari. Dianjurkan untuk menggunakan aspirin selama 6 bulan dan dilindungi dari infeksi. Kontrol dilakukan pada interval yang meningkat. Kemungkinan masalah sangat jarang terjadi dalam periode tindak lanjut yang panjang.
Selain payung berbahan dasar nitinol, perangkat yang terbuat dari bahan PTFE yang dipasang pada rangka logam juga digunakan untuk penutup hari ini. Dalam beberapa tahun terakhir, sudah mulai dilakukan penutupan jantung dengan jahitan dengan cara masuk dari pangkal paha tanpa memasang implan. Hasil jangka panjang dari metode ini belum diketahui.
