İ.Ü. Cerrahpaşa Fakultas Kedokteran, Departemen Bedah Toraks, Anggota Fakultas Prof. Dr. Kamil Kaynak berkata, "Anak itu mengisolasi dirinya dari dunia luar. Namun, keberhasilan pengobatannya adalah 98 persen."
Seberapa sering dada runtuh terlihat di negara kita?
Pectus excavatum, juga dikenal sebagai dada pembuat sepatu, yang merupakan salah satu kelainan struktural dinding dada, adalah depresi ke dalam bawaan dari dinding dada anterior. Pectus excavatum adalah kelainan struktural dinding dada yang paling umum. Insidennya di dunia dan di negara kita dinyatakan sebagai 1 dari 300-400 kelahiran hidup. Ini 4 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan. Penyakit kolaps dada sebagian besar tidak mengancam jiwa dan jarang menyebabkan disfungsi terbatas. Ini lebih pada ras kulit putih. Payudara pembuat sepatu biasanya muncul saat lahir atau selama tahun-tahun pertama kehidupan. Deformitas, pertumbuhan pesat pada usia 14-15, menjadi lebih mencolok pada masa remaja. Meskipun penyebab keruntuhan adalah pertumbuhan berlebih dari tulang rusuk tulang rawan, alasannya tidak diketahui secara pasti. Ada kecenderungan genetik. 37 persen pasien memiliki riwayat keluarga kolaps dada (dada pembuat sepatu).
Apakah orang menyembunyikan situasi ini?
Anak-anak dengan dada ambruk merasa tidak aman dan menarik diri. Mereka tidak pernah mau membuka area dada mereka, mereka berjalan dan duduk dengan bahu diturunkan dan mencondongkan tubuh ke depan; Mereka menjauhi olahraga seperti renang, atletik, dan ruang loker olahraga. Pasien-pasien ini dapat melarikan diri dari menghadapi lawan jenis dan fenomena sosial seperti pernikahan karena citra buruk mereka dan masuk ke dalam psikologi kesepian seumur hidup. Kehidupan seperti ini menyebabkan kelainan bentuk menjadi lebih parah dengan menyebabkan postur tubuh yang tidak normal. Deformitas depresi dada mulai menarik perhatian sejak usia dini. Anak-anak ini dan keluarganya menyembunyikan penyakit ini bahkan dari kerabat dan teman karena penampilannya yang buruk dan dengan demikian menjadi jauh lebih tertekan. Namun, mereka tidak berkonsultasi dengan dokter dan diisolasi dari kehidupan seumur hidup karena penyakit yang dapat diobati. Meskipun jumlah pasien di masyarakat sangat besar, namun jumlah pasien yang didata dan dilamar ke rumah sakit sangat rendah. Sayangnya, kebanyakan anak mengisolasi diri dari dunia luar karena kelainan bentuk ini.
Usia operasi ideal 9-11
Apa alasannya?
Etiologinya tidak sepenuhnya diketahui. Secara teoritis, telah disarankan bahwa kompresi intrauterin, rakhitis, dan anomali otot diafragma menyebabkan deformitas tulang dada. Selain itu, faktor genetik dianggap berperan. 15 persen pasien menderita skoliosis dan 11 persen memiliki riwayat keluarga skoliosis. Diasumsikan bahwa deformitas adalah hasil dari pertumbuhan yang tidak seimbang pada sambungan tulang rusuk dan tulang rawan. Tulang rawan yang terlibat sering menyatu, berbentuk tidak teratur, atau berputar. Ketika tulang rawan yang direseksi diperiksa, area ketidakteraturan, perikondritis dan nekrosis aseptik diamati pada sel tulang rawan. Akibat perkembangan yang tidak seimbang ini, tulang dada, yang kita sebut papan iman, ditarik ke dalam.
Berapa usia ideal untuk operasi?
Pendapat umum tentang waktu operasi adalah usia 9-11 tahun adalah waktu terbaik. Dengan demikian, batang tubuh tetap berada di dalam tubuh selama perkembangan pesat di masa remaja. Untuk alasan ini, kami tidak lagi memilih untuk melakukannya di usia yang lebih muda. Operasi dapat segera dilakukan pada anak di bawah usia 5 tahun yang mengalami depresi berat tanpa keluhan atau kompresi parah pada paru atau jantung dan keluhan terkait. Operasi ini dapat dilakukan pada semua usia. Kami memiliki pasien berusia 50 tahun yang kami operasikan. Mayoritas pasien yang kami operasi, sekitar 1000, berusia antara 9-17 tahun.
Apa metode pengobatannya?
Pada pectus excavatum, pengobatannya adalah bedah dan kemungkinan berhasil 95-98 persen.
- Metode Ravitch (Metode Terbuka): Dalam perawatan bedah, sayatan besar dibuat pada dinding dada anterior. Tulang rusuk diangkat dan seringkali tulang dada perlu ditopang oleh palang dari bawah. Durasi operasi dan waktu pemulihan diperpanjang. Ada kemungkinan kekambuhan yang tinggi.
- Metode NUSS: Ini adalah operasi endoskopi invasif minimal. Dalam metode ini, yang dilakukan dengan kamera, sayatan sekitar 1-2 cm dibuat di area ketiak kanan dan kiri, yang diperlukan untuk penyisipan palang. Dengan penyangga logam yang dikenal sebagai batang Pectus yang ditempatkan di belakang bagian tulang rusuk yang roboh, masalah pingsan pasien segera diperbaiki setelah operasi. Batang pektus tetap berada di dalam tubuh selama kurang lebih 2,5 tahun selama jangka waktu yang ditentukan oleh dokter sesuai dengan usia pasien. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Metode NUSS diterapkan hampir sepenuhnya di pihak kami. Tidak adanya sayatan di dinding dada anterior merupakan salah satu keuntungan penting untuk memulai aktivitas sehari-hari sejak dini.
